「咦！這樣對嗎？之前腎臟不好說不可以吃太多蛋白質，開始洗腎之後，怎麼反而要補充蛋白質了呢？」根據營養師門診觀察發現，不少腎臟病患都有蛋白質攝取的疑問，究竟腎友該如何補充蛋白質呢？
營養師李婉萍指出，攝取過量蛋白質確實是會造成腎臟的負擔，因此在病患還未洗腎前，為了延緩惡化狀況，必須要限制蛋白質的攝取量；但是在進行透析過程中，體內胺基酸會隨之流失，而腹膜透析患者又比血液透析的人流失較多，建議洗腎病友應該在飲食上補足蛋白質。
怎麼知道蛋白質是否足夠？
李婉萍說明，還沒進入洗腎階段的慢性腎病患者，飲食強調「低蛋白」，一天攝取每公斤約0.6~0.8公克的蛋白質；至於洗腎後則要略微增加，大約是每公斤體重1.2~1.4公克，也就是60公斤的人需要72~84公克蛋白質，約等於10兩肉類（即10份35公克煮熟的肉類）。
另外，要確認自己身體的營養攝取是否足夠，也可透過每次血液檢驗中的白蛋白指數得知，一般維持在 4.0 g/dL以上較為理想。順帶一提，白蛋白不只代表營養狀況，也和預後效果、存活率密切相關。
5大類營養也很重要
儘管洗腎病友在飲食上，仍有一些需要注意的事項，但比起洗腎之前所受到的限制其實較少，和健康的人一樣，與其他5大類食物保持「均衡」還是一大重點。
因此，除了攝取足夠的蛋白質以外，適量的主食及油脂能夠產生充足熱量，避免蛋白質被身體轉換成能量使用。李婉萍提醒，如果洗腎病友飲食熱量太低，身體便會利用本身的蛋白質，尤其是肌肉蛋白更會被用來分解、補充不足，反而會增加腎臟負擔。
正確吃蛋白質食物 減輕腎臟負擔
李婉萍建議，透析患者每天所攝取的總蛋白質當中，應有2/3來自豆魚肉蛋及奶類等優良蛋白質。因為這些營養進入人體後的利用效率較好，有助減少產生含氮廢物，減輕腎臟工作的負擔。
❶豆類
包括：黃豆、黑豆及其相關製品，像是豆乾、豆腐、豆漿、豆皮、天貝等植物性蛋白質，而不是紅豆、綠豆等全榖雜糧類。此外，要注意麵腸、麵筋、烤麩等常見的素料，其實是用麵粉製成而不是黃豆製品，並不適合做為主要蛋白質的攝取來源。
❷魚類
除了魚肉，也包含：蛤蜊、蝦子、小卷、花枝、海參等海鮮食物。
❸蛋類
蛋是很好的蛋白質來源，而且大部分的營養都在蛋黃裡，加上近年醫學認為蛋黃並不會導致血中膽固醇的增加，所以整顆蛋一起吃才完整。但因為蛋黃含磷較高，建議一天1顆全蛋，其餘則以2顆蛋白當作一顆蛋來補充蛋白質。
❹肉類
包含：雞、豬、牛、羊、鴨等動物肉，也是屬於好的蛋白質，能夠補足人體對必需胺基酸的需求。不過，雞湯、牛肉湯等利用肉類熬煮的香濃湯汁，所含的蛋白質量不如肉品本身豐富，反而含有較高的鉀，對於洗腎病患而言，是必須被限制攝取的食物，應該吃湯裡的配料而不喝湯。
❺乳品
儘管牛奶是優質的蛋白質，但因含磷較高，一天最多以一杯牛奶（240c.c）為限，或者可選擇低磷奶粉或特殊洗腎適用的營養品代替一般奶製品。
我之前有一個朋友的蛋白尿指數是7.5，仁安醫院的醫生建議她食鏢靶藥，最後她選擇了我建議的一隻營養補充品，一個月多降至2.6，透過營養慢慢調理，她再去檢查，和上年比較蛋白尿指數已經回落至0.6
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